Infecção urinária na gravidez: Sintomas e o que fazer

A infecção urinária na gravidez é o problema urinário mais comum durante o período.

Isso ocorre porque o corpo da mulher passa por muitas mudanças que aumentam o risco de desenvolver a condição.

Segundo o Ministério da Saúde, a infecção urinária ocorre em 17 a 20% das gestações e se associa a complicações mais graves, como sepse materna, que pode colocar a saúde da mãe e do bebê em risco.

Infecção urinária na gravidez

A infecção urinária, ou infecção do trato urinário (ITU) é caracterizada por uma grande quantidade de agentes infecciosos (bactérias ou fungos) na região.

Algumas adaptações fisiológicas do organismo materno, como alterações funcionais e anatômicas dos rins e das vias urinárias, por exemplo, podem favorecer a proliferação de bactérias, causando uma infecção.

Alterações metabólicas e endócrinas, além do próprio aumento do útero, também são fatores que podem contribuir para o surgimento do problema.

Além disso, as mulheres possuem a uretra menor e maior proximidade entre a vagina e o ânus, o que facilita a entrada de bactérias no trato urinário.

A infecção do trato urinário na gravidez pode se manifestar de três maneiras:

• Bacteriúria assintomática;
• Infecção do trato urinário baixo (cistite);
• Infecção do trato urinário superior (pielonefrite).

Além de prejudicar o bem-estar da gestante, o problema pode aumentar o risco de morbidade materna e fetal.

Sinais e sintomas de infecção urinária na gravidez

Algumas infecções urinárias não manifestam sintomas, por isso, os exames de rotina são importantes para detectar o problema de maneira precoce.

Os sinais e sintomas mais comuns da infecção urinária na gravidez são:

1. Ardência ao urinar;
2. Aumento da frequência urinária;
3. Vontade de urinar, mas fazer pouco xixi;
4. Sensação de bexiga sempre cheia;
5. Desconforto na região supra-púbica;
6. Urina escurecida;
7. Urina com odor forte.

Se a mulher estiver com cistite, infecção que acomete a bexiga, também pode sentir uma sensação de pressão na região da pelve, desconforto na parte inferior do abdômen e observar sangue na urina.

Se a infecção acomete os rins, chamada de pielonefrite, a mulher pode apresentar sinais e sintomas mais específicos:

• Dor na lombar;
• Náusea;
• Vômito;
• Febre, tremores e calafrios.

Infecção urinária na gravidez é perigosa?

Sem tratamento adequado, a infecção urinária na gravidez se associa a complicações graves, como:

• Rotura prematura das membranas ovulares;
• Trabalho de parto prematuro;
• Corioamnionite;
• Febre pós-parto;
• Sepse materna;
• Infecção neonatal.

A sepse, por exemplo, é um tipo de infecção que aumenta o risco de morbidade materna e fetal.

Se você suspeita de infecção urinária na gravidez, procure seu médico.

Evite se automedicar ou realizar tratamentos caseiros, isso pode complicar seu estado de saúde e dificultar o que poderia ser inicialmente um tratamento simples.

Como diagnosticar?

O diagnóstico é feito através da urocultura, um exame de urina que confirma o crescimento de bactérias no trato urinário, mesmo que não haja sintomas.  

O exame faz parte da rotina pré-natal, mas também é solicitado quando a mulher apresenta sintomas de ITU.

Outros exames como urina rotina, antibiograma e hemocultura também pode ser solicitados

Se o teste confirmar a infecção urinária, a mulher deve iniciar o tratamento imediatamente.

O tratamento pode variar conforme o tipo de infecção urinária e também qual tipo de bactéria está ocasionando o problema. Essa informação também é esclarecida pelos exames laboratoriais,

Além disso, seu médico pode solicitar exames de imagem para avaliar o trato urinário e verificar se há sinais de complicações. São eles:

• Ultrassonografia;
• Tomografia computadorizada com contraste das vias urinárias. Sempre consideramos o binômio risco X benefício ao utilizar radiações ionizantes para pacientes gestantes, com o máximo de proteção e segurança possíveis.

Em casos selecionados, a Ressonância Magnética (Uroressonância) também pode acrescentar informações valiosas na avaliação do trato urinário.